اسئلة وأجوبة

قسم أسأل طبيبك ..

شارك فيه أ.د.أسعد عسيري استشاري جهاز هضمي وكبد أطفال ود.نهلة عزام  استشاري جهاز هضمي وكبد كبار...

قسم أسأل أخصائي التغذية ..

شارك فيه  – أخصائي التغذية الدكتور فهد البياهي والأستاذة أروى العجاجي وشاركها الأستاذ محمد البداح.....

 

قسم أسأل طبيبك ..

أسئلة أ.د. أسعد عسيري استشاري جهاز هضمي أطفال.

س/ لدي ابنة (10 سنوات) عرفنا عن طريف التحاليل فقط أنها مصابة بالسيلياك، هي الآن لا تتناول أي دواء، وتخضع لحمية فقط.

السؤال هل هذا المرض مزمن؟ هل يعني أنها ستظل تعاني منه طوال حياتها أم هناك أمل بالشفاء؟

ج/ التحاليل بالدم فقط لا تكفي لتشخيص المرض ينصح بأخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة عن طريق المنظار لتشخيص المرض.

………………………………………………………………..

س/ لدي طفلة مصابة بالسيلياك (حساسية القمح) تبلغ من العمر 8سنين، في بعض الأحيان أكتشف أنها أكلت شي فيه قمح وهي بعيدة عني، فهل في ذلك خطر على صحتها؟

ج/ لا يوجد أي خطر بإذن الله تعالى.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي تبلغ من العمر 3 سنوات تقريباً وتم تشخيصها بمرض حساسية القمح منذ 6 شهور تقريباً وهي تتبع الحمية والحمدلله توقف سوء الهضم والإسهال وفقدان الوزن التي كانت تعاني منه وبدأت تنمو بشكل طبيعي من حيث الوزن والطول ولكن بعض الأوقات ألاحظ تغير في البراز من حيث القوام فيصاحبني القلق على الرغم من إلتزامها التام بالحمية؟

ج/ هذا طبيعي إذا كان وزنها وطولها طبيعي ولا يوجد لديها فقر بالدم أو أنيميا الدم.

………………………………………………………………..

س/ بماذا تنصح لطفل عمره 3 سنوات مصاب بالسلياك، عن أجود أنواع الفتمينات لأننا نخاف أن تحتوي على جلوتين، وشكراً.

ج/ فقط حمض الفوليك والحديد عند بداية تشخيص المرض إذا كان المريض لديه فقر دم أو أنيميا كما يفضل إعطاء المريض فيتامين د D3 أربع نقط يومياً مع شرب الحليب.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي عمرها 8 سنوات، أجرت فحص نقص هرمون النمو عن طريق خفص السكر وتبين أن لديها خلل في عمل الهرمون، كذلك أجري لها منظار وتبين أن لديها حساسية قمح، منذ 3 أشهر لا تأكل أي منتجات الجلوتين وتأخذ أبر هرمون النمو، سؤالي هو هل من الممكن أن يكون خلل الهرمون عرضي نتيجة لمرض حساسية القمح؟ وإذا رغبت بالتأكد عن طريق إعادة إختبار الهرمون، كم المدة التي يجب أن تستمر عليها في الحمية بحيث تكون نتائج تحليل الهرمون دقيقة وغير متأثرة بالحساسية؟

ج/ يجب التأكد من تشخيص المرض عن طريق عمل المنظار وأخذ وخزة من الأمعاء وبعد تأكيد التشخيص تلجأ للحمية مع التأكد من معدل الهرمون.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي البالغة من العمر السابعة عشر مصابة بسكري وحساسية القمح منذ خمس سنوات وأكشفنا ذلك عن طريق التحليل والمنظار، سؤالي هو هل السكري له علاقة بحساسية أو العكس؟

ج/ نعم المرض أحياناً يصيب مرض السكر نظراً للعلاقة المناعية بين المريضين.

………………………………………………………………..

س/ لدي عندي ابنه عمرها 3سنوات وأجرينا لها تحليل دم وتبين أن لديها حساسية القمح، ولكن الأعراض المعروفة للمرض غير موجودة عندها نهائياً، والوزن طبيعي وفوق الطبيعي والجهاز الهضمي يعمل بشكل طبيعي والبراز طبيعي! وما زادني حيرة أن الأطباء بنفسهم يشتغربون الأمر!! فبماذا تنصحني؟

ج/ ينصح بعمل منظار الأمعاء الدقيقة وأخذ وخزة من الأمعاء ثم فحصها تحت المجهر لتشخيص المرض، فتحليل الدم فقط لا يكفي للتشخيص.

………………………………………………………………..

س/ هل إذا كان الأب مصاب بحساسيه القمح ينقل هذه الحساسية لأحد أطفاله؟ وهل هناك أي طريقة لتجنبه؟

ج/ هذا المرض أحياناً يصيب الأطفال عن طريق الوراثة وهذه نظرية قوية جداً، تجنب المرض يتم عن طريق الحمية بعد تشخيص المرض.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي مشخصة يمرض السيلياك، وأنا أمنعها من الأجبان أو الزبادي أو اللبان بودرة أو المعلبة ومن الشكولاتة ومن العصائر المعلبة، أعطيها ذرة وخضروات ورز وفواكه ولحوم وحليب طازج فقط وجميعها لم يكن لها أي تأثير على نتيجة فحص الحساسية و إنما في زيادة، علماً أن نموها ما شاء الله طبيعي ولا تعاني كم فقر دم أو آلام أو أي شيء آخر، وقد عملنا لها فحوصات من جميع الأطعمة والفواكه وكانت النتيجة سليمة ماعدا القمح والشعير والشوفان وأنا ملتزمة جداً بالحمية فما هو سبب زيادة نسبة التحسس؟
مع العلم يا دكتور أنني استخدمت لابنتي بيديا شور وهو خالي من الجلوتين واللكتوجين بنكهة الفانيلا والشوكلاته قبل سنة، ولكنه سبب لها طفح بالجسم هل هو بسبب النكهات الموجودة فيه؟
وبعدها بفتره سافرت إلى السعودية وعرضتها على طبيبة أخبرتني أن زيادة نسبة الحساسية طبيعي بسبب تكون مناعة شديدة لمادة الجلوتين وعملت تحاليل عامة للهيموجلوبين والأجسام المضادة وإلخ والحمدلله كلها سليمة فرجعت إلى بلدي، وأخذت لها دقيق خالي من الجلوتين وحليب طازج و خضروات وفواكه ولحوم وعدس وفاصوليا أعملها في البيت ووفرت لها منتجات خالية من الجلوتين مثل بسكويت ومكرونة وكورن فليكس خالية من الجلوتين، وما شاء الله تحسن وزنها وبرازها طبيعي جداً، لا تعاني من إمساك ولا إسهال فقط من آلالم في البطن هل هذا يعني أن خطاً مت في نظامها الغذائي؟

ج/ هذه الطريقة صحيحة للتغذية خاصةً إذا كان النمو طبيعي، لامانع من إعطاء المريض جميع الأكلات السابقة هذا المريض يعاني من حساسية فقط، ولكن تشخيص مرض السيلياك يتم عن طريق عمل وخزة من الامعاء هل عملت أم لا؟
إذا لم تعمل فهذا المريض ليس لديه المرض ولكن لدية حساسية التي تختلف عن مرض السيلياك.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي عمرها حالياً ثلاث سنوات وثلاثة أشهر، قبل سنة من الآن أحضرتها لعيادتك بخصوص شكوكي أن لديها مرض حساسية القمح، لأنني مصابة به، فبعد أن نقلت لك الشكوى طلبت عمل تحليل دم وذكرت أن لديها نسبة كبيرة من إحتمال الإصابة والنسبة هي 77، ولتتأكد طلبت منظار وكان أصعب يوم مر علي، وأنا أرى فلذة كبدي تصرخ تناديني وأنا لا أستطيع أن أعمل لها شيئاً، ولكن الحمد لله كانت النتيجة سليمة، سؤالي كيف تكون نسبة التحاليل عالية وبالمنظار سليمة! وهل هناك إحتمال أن تصاب به مستقبلاً لا قدر الله؟ وكما أن المشكلة أنها مازالت تعاني منها وهي دائماً تشكو ألم في بطنها وجسمها نحيل وشهيتها ضعيفة وقد أصيبت مرتان بتشنج يكون بعد سقوطها على رأسها وتكون فترة التشنج تقريبا ربع ساعة هل هناك علاقة بين التشنج وبين هذا المرض وأرجو أن تنصحني يادكتور ماذا أعمل معها و

إلى من أتوجه سبق وأن اشتكيت بهذه الشكوى لطبيب أطفال فقام بالاستهزاء والسخرية ماجعل زوجي يحرم على أن أكرر الموضوع لأحد الأطباء آسفه جدا على الأطالة أرجو أن تجيب على أسئلتي وجزاك الله كل خير

ج/ إذا كانت العينة طبيعية والاجسام المناعية موجبه وبوجود المرض لديك ينصح عادةً بإعادة العينة بعد 3-5 أو 5 سنوات.

ينصح بإعطاء أكل طبيعي ومتابعة حالتها لدى طبيب جهاز هضمي

………………………………………………………………..

س/ ابني عمره سنة و10 شهور كانت لديه أعراض توحد، تم عمل اختبار كارز وبورتاج له، كانت نتيجة الكارز22 =سمات توحد، ونتيجة البرتاج طبيعي في التواصل الإجتماعي والنمو الحركي ومتأخر باللغوية (صفر)، ومتأخر بالمعرفة الذاتية (50%)، والآن سمات التوحد تقريباً اختفت ماعدا صفتان أو ثلاث، فهل الحمية الخالية من الجلوتين والكازين مفيدة؟

ج/ من خبرتي مع أطفال التوحد الذين اتبعوا حمية خالية من القلوتين، لم أرى فيهم أي اختلاف خاصة مع الأطفال الذين لديهم علامة أو أكثر من علامات التوحد، ولا أعتقد أن وضع طفل على الحمية سوف يفيده والله أعلم.

هذا الطفل بحاجة إلى مراجعة مستشفى حكومي مثل مستشفى الملك خالد الجامعيعيادة الجهاز الهضمي بروفسور أسعد أو مدينة الملك فهد الطبية أو مستشفى العسكري أو أي مستشفى

………………………………………………………………..

س/ ابني عمره 10 أشهر عندما أتمم 3 أشهر وأعطيته سيريلاك بالقمح، كنت ألاحظ أن معدته تكون مضطربة لفترة ساعتين أو أكثر ثم بدأ بالتقيء بشكل مخيف ومنذ ذلك الوقت وهذه الأعراض تتكرر كلما أعطيته سيريلاك القمح أو الخبز الأبيض أو المكرونة، لكنها لاتحدث مع الخبز الأسمر أو أي شيء آخر، فهل يعني هذا أنه مصاب بالسيلياك؟ وكيف لي أن أتأكد؟

ج/ يفضل عمل تحاليل الأجسام المناعية بالدم مع صورة للدم إذا كانت التحاليل موجبة يفضل عمل منظار علوي مع أخذ عينة من الاثنى عشر.

………………………………………………………………..

س/ ابني الصغير عمره الآن سنة ونصف، ساءت حالته الصحية قبل سنة حيث ارتفعت درجة حرارته ولم تنخفض لمدة أسبوعين وأصبح يستفرغ كل ما يأكله، وكما أنني لاحظت اصفرار لونه، أًدخل المستشفى حيث تم اكتشاف أن لديه التهاب في الرئة اليمنى، وقررواتنويمه في المستشفى ووصفوا له مضادا ًحيويا ً (فايكومايسين) ثلاث أسابيع وكان لديه نقص شديد في الحديد وصل إلى (7)، بدأ بتناول فيتامين الحديد، في هذه الفترة (في المستشفى) تغير لون جلده وظهرت الحبوب على كامل الجسد والسبب على ما يبدو المضاد الحيوي وفيتامين الحديد، حيث تم تغيير المضاد والفيتامين وعمل تحليل الحساسية وتم اكتشاف أن لديه حساسية من المضاد الحيوي أعلاه والقمح والحليب والموز والسمك والصويا والبيض والخيار والزيتون وغيره من المأكولات التي ما زلنا إلى اليوم نكتشف المزيد منها كما أنه لم يتم عمل منظار له إلى الآن، وأجريت له عملية جراحية لإزالة ثلث الرئة اليمنى قبل سبعة أشهر،
ابني ما زال يعتمد في التغذية على حليب مانع للتحسس (نيوكيت) بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية المتهالكة والأرز والقرع، وزنه الآن 10 كيلوغرام، وبدأ يمشي ولكن المشكلة تكمن في أن مناعته ضعيفة، حيث كثيراً ما يصاب بالزكام وترتفع حرارته لأيام طويلة يفقد معها وزنه بشكل سريع وكل المضادات تسبب له إحمرار شديد في الحفاظ، سؤالي حفظك الله هو: هل لديه حساسية من القمح أم شي آخر؟

ج/ لا يوجد علاقة بين مرض ابنك ومرض السياليك، فطفلك بحاجة إلى عمل الفحوصات المخبرية لمرض نقص المناعة الوارثي ومرض البنكرياس التكيس، أما بالنسبة لمرض السيلياك فهو بحاجة إلى عمل فحص الأجسام المناعية المضادة في الدم، فإذا كانت موجبة فهو بحاجة إلى المنضار أما إذا كانت سالبة فقط فلا داعي لعمل المنظار

………………………………………………………………..

س/ ابنتي عمرها 15 سنة، اكتشفنا مرضها منذ 6 سنوات، وكانت الأعراض التي تشتكي منها هي نقص في النمو وشحوب في لون البشرة فقط، وكانت الفحوصات هي (دم وخزعة من الأمعاء)، وتم تشخيص حالتها الحساسية من القلوتين، والتزمنا في الحمية وخلال سنة بدأت بالتحسن، فزاد وزنها وطولها ولون بشرتها تحسنت أيضاً، ومنذ شهرين أجرينا لها فحص مرة أخرى دم وخزعة من الأمعاء لدى دكتور آخر وقال بأن النتيجة سليمة ولا يوجد فيه أي شيء يدل على أن لديها مرض الحساسية، هل من الممكن أن كون التشخيص الأول خاطئ؟ أو أن تكون حالتها قد تحسنت مع الحمية؟ وهل يمكن أن أحصل على العلاج بمستشفي الملك خالد الجامعي؟

ج/ هذا طبيعي، فإذا التزم المريض على الحمية فمن الطبيعي أن تصبح وخزة الأمعاء سليمة وهذا لا يدل على خطأ في التشخيص !!
مستشفى الملك خالد الجامعي لا يقبل المرضى الغير سعوديين، ولكن إذا رغبتي الحضور إلى الرياض بإمكانك استشارة عيادة البروفسور أسعد عسيري في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي (العليا-الرياض).

………………………………………………………………..

س/ ابنتي عمرها تقريباً سنتين أصيبت بحساسية القمح قبل ثمانية أشهر، ونتبع معها الآن الحمية، ولكن عندما أجرينا التحاليل تبين أن نسبة الجلوتين عالية، ومن حوالي شهرين وهي تعاني من صعوبة في الإخراج! أرجو منك الرد وشكراً.

ج/ نسبة القلوتين في الدم تستمر عالية بعض الوقت بعد الحمية، وأحياناً يحصل إمساك مع الحمية، فالأمر طبيعين ولا داعي للقلق.

………………………………………………………………..

س/ أنا لدي حساسية القمح، وقد أنجبت طفلاً بعد الإصابة، فهل يمكن أن يكون مصاباً بذات المرض مع أن عمره 3 أشهر ووزنه طبيعي ولا أطعمه أي شيء سوى الحليب الطبيعي وحليب s26 فقط؟

ج/ يفضل أن يرضع الطفل طبيعياً ويعطى جميع الأكل حسب عمره وإذا ظهر عليه علامات مثل إسهال مزمن يعمل له تحاليل حساسية القمح في الدم بعد عمر 6 أشهر وبعد أكل منتجات القمح، ومن الممكن يحصل المرض بالوراثة ولكن هذا نادراً جداً.

………………………………………………………………..

س/ دكتور أسعد، لو اتبعنا نظام حمية خالي من الجلوتين للطفل بعد تشخيص المرض وعادت الأمعاء إلى وضعها الطبيعي، هل يلتزم الطفل بالحميةى الصارمة مدى الحياة أم أن تناول كميات قليلة من الجلوتين (ليس بشكل يومي) لا يؤثر؟

ج/ يجب الالتزام بالحمية، أما إذا تناول الطفل الأكل خطأ فهذا لا يؤثر على المرض.

………………………………………………………………..

س/ من سنة تقريباً اكتشفنا إصابة ولدي البالغ من العمر سبع سنوات بالسيلياك، بعد إصابته بالسكر، وبدأنا بالحمية تدريجياً حتى لايتأثر ومن تسعة أشهر ونحن ملتزمون بها تماماً والحمد لله تحسنت صحته، ولكن المشكلة أنه من يومين وأعراض المرض ظهرت عليه، ولا أعلم هل أكل قمح من دون علمي! بالرغم من أنه أصبح يخاف من المأكولات المضاف لها قمح، وعندما سألته مالذي سبب له الأعراض مع إلتزامه بالحميه قال إن صاحبه شرب من عصيره أثناء تناولهم الوجبه المدرسية.
وسؤالي هنا:
س/ ماهو تأثير ذلك على نموه، فإذا حصل تلوث بين فترة وأخرى مع إني حريصة جداً بالإلتزام بالحمية وهو كذلك، لكن قد يحدث تلوث بدون قصد، فهل يمكن أن يسبب له ذلك التقزم لاسمح الله؟

ج/ لا يوجد مشكلة في ذلك

س/ متى أعيد تحاليله لأتأكد من خلو جسمه من القمح؟

ج/ إعادة التحاليل من بعد سنة.

س/ بما أننا كنا ملتزمون بالحمية١٠٠٪ تسعة أشهر، والآن حصل تلوث فهل تتدمر خميلات الأمعاء بسبب هذا التلوث كما عندما إكتشفنا المرض أول مرة؟ ومتى يخلو الجسم من هذا التلوث؟

ج/ حدوث خطأ في الحمية غير مقصود لا يؤثر في العلاج ولا يؤثر بالحمية.

………………………………………………………………..

س/ أخي الصغير عمره الآن 11سنة، ويعاني من السكر منذ أن كان عمره 6سنوات والأن قبل أسبوع اكتشفوا أن لديه نسبة بسيطى من حساسية القمح، مع العلم أن أعراض الحساسية لم تظهر عليه سوى انتفاخ بالبطن، سؤالي:
هل مع الحميه المنتظمه يذهب هذا المرض عنه؟
وهل يستطيع العودة لأكله السابق المحتوي على القلوتين؟ أم يضل على الحمية طوال عمره؟

ج/ يجب تأكيد المرض عن طريق وخزة الأمعاء أولاً، ثم إذا تأكد المرض فالحمية هي مدى الحياة.

………………………………………………………………..

س/ سؤالي عن خزعة الأمعاء كيف تجرى؟ ومتى تظهر نتيجتها؟ فهال تتأخر أم تظهر النتيجة فوراً؟ لأن ابني أخذت منه عينة فحص دم بسبب نقص النمو وتم إرسال العينة لخارج المملكة وظهرت النتيجة بعد أسبوعين، وحسب النتيجة ظهر أن ابني لديه نسبة من الحساسية تصل إلى أربعين وطلب منه يجرى له خزعة الأمعاء لنتأكد من وجود المرض، أرجو تزويدي بتفاصيل أكثر عن الخزعة، فهل يضل في المستشفى أم يخرج منها فوراً؟

ج/ الخزعة تعمل عن طريق منظار علوي للجهاز الهضمي وتعمل في مستشفى لديه تخصص دقيق (جهاز هضمي أطفال) والنتيجة تأخذ من 1-2 أسبوع، ممكن عملها في مستشفى الملك خالد الجامعي أو مركز سليمان الحبيب الطبي.

………………………………………………………………..

س/ لدي ابن عمره الآن سنة وشهر مصاب بحساسية الأطفال ضد الطعام (الاكزيما) وبدأت معه منذ عمر شهرين، وتظهر في الأيام العادية كاحمرار في بعض مناطق الجسم أما عند تناول القمح فتهيج وتصبح احمرار وانتفاخ لكامل الجسم مع ظهور حبوب منتفخة و صغيرة شبيه بلدغ الناموس في كامل الجسم، وتزول هذه الحالة بعد ساعة أو ساعتين من حمام بارد ودهان لكامل الجسم بمرهم( مومنيتا) وتكررت هذه الحالة معه ثلاث مرات عندما كان عمره خمس أشهر وسبع أشهر وتسع أشهر نتيجة لتناول كمية بسيطة جداً من القمح و لا أعلم إن كان أصيب بإسهال بعد كل مرة لأنني لم أركز وأربط بين الموضوعين، وتم نشخيص الحالة بأنها تحسس من الطعام وستزول عند عمر ثلاث سنوات وتم عمل اختبار تحسس للقمح عن طريق تحليل الدم عند عمر 11شهر وكانت النسبة +5 مع العلم أنه لا يوجد عامل وراثي في العائلتين، السؤال:
1- هل هذه النسبة (+5) تصنف ابني مريض بحساسية القمح؟ وما هي النسب التي تكون أصحابها مصابون أو بعيدون عن الإصابة أو قريبون منها؟

2- ما هي الإجراءات التي أتخذها حتى لا تستمر الحالة وتصبح حساسية قمح مزمنة؟ مع العلم أن ابني لم يتناول أي علاج عن طريق الفم مجرد مراهم موضعية وكذلك لم يرضع رضاعة طبيعية.

ج/ حساسية القمح بالجلد تختلف عن مرض السياليك، يفضل تجنب القمح لفترة 4 شهور ثم محاولة إعطائه القمح ثانية، هذه الحالة تختلف عن مرض السيلياك.

………………………………………………………………..

س/ ماهو أفضل دواء فيتامينات للأطفال من العمر 2و4 شهور يكون خالي من الجلوتين والكالسيوم؟

ج/ فيتامين ملتسنستون أن سفن سييس.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي تعاني من الاكزيما في جسمها، عرضتها على طبيب الجلدية الذي يتابع حالتها منذ أن كان عمرها سنة حيث كان لديها جفاف مع حكة شديدة في جسمها يصاحبها دم، ولا تستجيب هذه الحكة والحساسية للفازلين والبودرة، وقرر الطبيب عمل تحاليل لحساسية الأكل (immunoglobulin e ige total) و (ige specific allergens food panel) وعمرها سنتين، وكانت النتيجة كالآتي:
seafruitmix . Strawberry . Tomato . Banana . Dates . Mango . Honey . Egg white . Egg yolk . Soya beans . Milk . Meals . Peanut . Casein pecan nut cheese جميعها كانت سالبة ولله الحمد.
عدا gluten . Cashew nut فكان موجب.
فطلب الطبيب تحليل (ige specific allergens inhalants panel) وكان سالباُ، ولكن نتيجة تحليل الجلوتين الموجبة جعلتني أتبع معها حمية لمدة أسبوع، فقد منعتها من جميع الأكلات التي تحتوي على قمح، واستبدلتها بالعصيرات الطازجة وشوربة خضار محضرة منزلياً، وقد لاحظت زوال انتفاخ البطن بمقدار قليل وهي حتى الان تعاني من الانتفاخ البسيط، وايديها وأرجلها تعتبر نحيلة، وطلب مرة أخرى عمل تحليل (endomysium iga) و (endomysim ab)، فهل التحاليل المذكورة هي تحاليل حساسية القمح؟ لأن النتيجة ستظهر يوم الاثنين القادم؟

ج/ هذه حساسية طعام عامة وليس لها علاقة بمرض السيلياك.

………………………………………………………………..

س/ هل يوجد فرق بين التحسس من القمح والحليب؟ فابني عمره سنتين واكتشفت أن لديه حساسية وعمره خمس أشهر، بعد ذلك منعت عنه بسكويت الأطفال، وأجرينا له تحليل دم وعمره سنة ونصف وكانت نتيجة التحاليل (+1حليب، +3قمح)، فهل الحساسية التي يعاني منها ابني بهذه النسبة قوية أم ضعيفة وهل يوجد في الشفاء إن شاء الله؟

ج/ هذا تحسس وليس مرض السيلياك، ينصح بإعادة التحليل بعد عمر سنتين وعمل التحاليل المناعية لمرض السيلياك.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي (الله يحفظها ويشفيها) تحتاج إلى الذهاب إلى الحمام (أكرمك الله) كل ما أكلت شيئاً، ولكن البراز طبيعي، لا إسهال ولا إمساك، فهل هذا طبيعي؟

ج/ هذه الحالة طبيعية.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي عمرها سنتين وأربعة أشهر، وقد أجرت تحليل لنسبة الحساسية، وكانت النتيحة 167، فهل هذا له علاقة بمرض حساسية الدم؟

ج/ هل هذا فحص (انتي ميسوم)؟ هذا التحليل عالي ويحتاج عمل جزء خزعة من الأمعاء.

………………………………………………………………..

س/ هل من الممكن أن تكون الأجسام المضادة في الجسم مرتفعة فوق 140، وتكون نتيجة خزعة الأمعاء طبيعية، مع العلم أنه لايوجد أعراض ظاهرة؟ حيث ظهر لدى ابني الخزعة سليمة مع ارتفاع الأجسام المضادة؟

ج/ ينصح بإعادة الخزعة كل 2-3 سنوات للتأكد من عدم وجود المرض.

………………………………………………………………..

س/ إذا كانت النتيجة أقل من 20 وكانت 5، هل يلزم عمل منظار وخزعة؟ وهل نسبة 5 معناته أنها مصابة بالمرض؟ فقد ذكرت الطبيبة أن التحليل يجب أن يكون سالب وأن هذه النتيجة موجبة، فما يعني ذلك؟

ج/ التحليل طبيعي.

………………………………………………………………..

س/ أجريت تحليل (endomysium igg) والنتيجة ولله الحمد(6.3) أقل من (20)، كما أجريت تحليل (endomysium abs igg) والنتيجة ولله الحمد (4.5) أقل من (20)، وكما أني أجريت هذه التحاليل لابنتي بسبب شكوكي، وكانت النتيجة أقل من 20، فهل تتبع حمية؟

ج/ لا داعي للحمية.

………………………………………………………………..

س/ هل الحمية لمدة إسبوع تؤثر في التحليل؟ لأنه قبل التحليل اتبعت الحمية لمدة أسبوع؟

ج/ أسبوع لا يؤثر في النتيجة.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي أجري لها المنظار العام الماضي، وتمت مراجعة مستشفى الملك خالد الجامعي تقريباً من 5 -4 شهور، وتم إيلاغي أن الحمية جيدة وحالتها في تحسن عن ذي قبل، فهل نستمر على الحمية أم لا؟

ج/ أرجو الاستمرار في المراجعة مع الطبيب.

………………………………………………………………..

س/ هل التحسس من الجلوتين كحساسية الطعام بعد فتره تأخذ مناعة وتتعافى؟

ج/ أنصحك باستشارة استشاري حساسية.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي عمرها سنة ووزنها ناقص عن الطبيعي 7،6كج، عملت لها الطبيبة تحاليل شاملة وقالت بأن لديها حساسية قمح لذلك وزنها ضل ثابتاً، وذكرت أنه يجب اتباع حمية من القمح، علماً أن التحاليل تحاليل دم، هل أمنعها من القمح أم أن هناك تحاليل أخرى يجب عملها؟ مع العلم أنها مازالت ترضع طبيعياً، فهل يجب علي إيقاف الرضاعة؟ كما أنها تعاني من أنيميا الفول، فهل فول الصويا يؤثر عليها؟ وشكراً

ج/ الحمية من القمح إذا كانت لديها حساسية قمح مؤكدة فقط.

………………………………………………………………..

س/ الدكتور أسعد عسيري زادك الله من فضله ورزقك من حيث لا تحتسب سؤالي هو: ابنتي عمرها سنة وأربع أشهر، منذ سنة وهي تعاني من إسهال شديد، أجريت لها تحاليل واشتبهوا بحساسية القمح، كماعملت منظار وكانت النتيجة حساسية حليب، فبدأت بحمية ولكنها لم تتحسن، مازالت تعاني من الإسهال، فهل تحسس الحليب يسبب إسهال؟ أو أن التشخيص خاطئ ولديها حساسية القمح؟

ج/ تحتاج إلى عرضها على استشاري جهاز هضمي أطفال لتقييم وضعها وإعادة التحاليل في الغالب حساسية الحليب تتحسن بعد عمر 1.5-2 سنة.

………………………………………………………………..

س/ التزمت بالحمية لمدة 8 سنوات ونصف ولم أعاني من الإسهال أبداً، كل شيء كان طبيعياً، عمري 16 سنة طولي 160 ووزني 44 كغ فهل جسمي طبيعي؟ أم أن التشخيص خاطيء؟ لأنني أعلم أن المصابين به لديهم إسهال وأنا ليس لدي، كما أنني لا أعاني من فقر دم!

ج/ هل حالتك شخصت بدايةً بفحص الدم أو أخذ عينة أم لا؟ فإذا كانت العينة الأولى أكدت التشخيص فالأفضل أن تلتزم بالحمية وإذا لم تعمل عينة أولى فأفضل تستشير استشاري جهاز هضمي.

………………………………………………………………..

س/ أخي أجري له المنظارعند طبيب في المستشفى العسكري، وبعد المنظار طمأن الطبيب والدي بأنه لم يتضح شيئاً فبإذن الله سليم، وعندما حان موعده مع طبيب مختص بالجهاز الهضمي قال لهما أن أخي مصاب بحساسية القمح ويلزمه العلاج!  فمارأيك في اختلاف الطبيبين؟

ج/ تشخيص استشاري الجهاز الهضمي هو الصحيح.

………………………………………………………………..

س/ ابن أختي عمره سنتان ووزنه 10 كج ونصف وقصيرالقامة يتبع الحمية منذ 5 أشهر، يعاني من إسهال كثير ولديه فرط الحركة، وأمه تسأل كيف يمكنها أن تعرف مدى تحسنه؟ وهل حليب الأم يحتوي على الجلوتين؟ أي أنه يصاب في فترة الرضاعة علماً أنها كانت تعاني من نفس المرض في صغرها هي وأخي ولكنهما تحسنا بعد حمية دامت حوالي سنوات 5.

ج/ حليب الأم لا يحتوي على الجلوتين ويحتاج عمل تحاليل حساسية القمح Atnytissue transglutaminase

………………………………………………………………..

س/ ابني عمره سنتين وثمانية أشهر ووزنه ١٠كيلو، وبدأت معه حمية منذ شهرين تقريباً، ولم يزداد وزنه سوى كيلو، متى يبدء زيادة وزنه؟ فطوله ٩٠سم مناسب لعمره أم لا

ج/ 16 كليو لطفل عمره سنتين بهذا الطول طبيعي، ويفضل قياس الوزن والطول كل 6 أشهر.

………………………………………………………………..

س/ لدي ابنة عمرها الآن خمسة عشر عاماً ومصابة بالرت سيندروم (Rett Syndrome) وقد شخصت بالمرض وهي سنتين حين لاحظنا أنها لم تعد تلعب مع أخوتها وتراجعت عن الكلمات التي كانت قد أتقنتها وبدأت تفقد قدرتها على استعمال يديها، فهي تعاني من كهرباء زائدة في الدماغ منذ عمر 4 سنوات وكانت تأخذ مضاد للصرع منذ ذلك العمر ولم تعاني نوبات حتى عمر 9 سنوات حيث بدأت النوبات، زيدت الجرعة وأضيفت أدوية إضافية لكن النوبات لم تتوقف وعندما أوقفنا العسل والغذاء الملكي توقفت النوبات لعام كامل فتشجعنا للبدء بتخفيض الأدوية تحت إشراف طبي، قمنا بسحب الدواء الأول ثم الثاني على مدار ستة أشهر وتحسن وزنها وتفاعلها معنا، وعندما بدأنا بسحب الدواء الثالث عادت النوبات فأعاد الأطباء الدواء مرة أخرى، توجد تفاصيل كثيرة لربما أرسلها لك إن رغبت في ذلك، لكن سؤالي هو ما هي الفحوصات التي تعمل لنعرف إن كانت تعاني من حساسية الغلوتين أو الكازيين؟

ج/ يفضل استشارة استشاري أعصاب أطفال وعمل فحص Atnytissue transglutaminase

………………………………………………………………..

س/ هل تحليل الدم دقيق في معرفة التحسس من مادة الغلوتين؟ وماهي التحاليل الضرورية الأخرى لمعرفة وجود الحساسية وخاصة الحليب علماً أن الطفلة كان عندها حساسية من مادة الاكتوز في عمر الشهرين، وهل يمكن الاستغناء عن عمل المنظار في حال ظهور النتيجة إيجابية عند عمر 6سنوات؟ وتحليل الهيمجلوبين 9 وتم عمل تحليل امتصاص الحديد قبل وبعد، ونصيحة الدكتور حقن الحديد عن طريق الوريد لعدم القدرة على الامتصاص ماهو المختبر في السعودية مع الشكر والتقدير؟

ج/ Complete Blood Count (CBC)

Hemoglobin 9.00 * gm/dl 12.0 -14.5

Hematocrit 29.80 * % 35.7 -43

Red cell count 4.37 (mill/ul) 4.1 -5.3

MCV 68.20 * fL 78.5 -90.4

MCH 20.60 * pg 24.3 -28.6

MCHC 30.20 * gm/dl 31.9 -35.0

RDW 20.9 * % 11.6 -13.4

Total Leucocytic Count 8.62 (Thou/ul) 3.4 -10.8

Basophils % 0.30 % 0 -2

absolute count 0.03 (Thou/ul) 0 -0.1

Eosinophils % 3.50 % 0 -6

absolute count 0.30 (Thou/ul) 0 -0.5

Neutrophils % 53.80 % 30 -73

absolute count 4.63 (Thou/ul) 1.5 -8.0

Lymphocytes % 37.20 % 20 -56

absolute count 3.21 (Thou/ul) 1.2 -7.0

Monocytes % 5.20 % 4 -9

absolute count 0.45 (Thou/ul) 0 -0.8

Platelet Count 469.00 * (Thou/ul) 150 -450

إذا كان التحليلin serum Anti tissnetransglutaminase +EGA موجباً يعمل وخزه من الأمعاء الدقيقة، فنتيجة هذا التحليل يعني وجود نقص بالحديد و الهموجلوبين، واحد من أسبابه هو مرض حساسية الدقيق أو القمح ممكن عمل الأجسام المناعية السالف ذكرها.

………………………………………………………………..

س/ ابني عمره سنة و شهرين، و منذ أن كان عمره 7 أشهر أصبح عنده قيء مستمر ورفض تام للأكل بجميع أنواعه أخذناه لأكثر من طبيب، وبصرف لنا الموتيليوم دون جدوى، وجميع الأطباء يقولون لنا أنه سيتحسن مع الوقت، لكني لست أرى أي تحسن في حالته بل بالعكس أصبح الآن يعاني من إسهال رهيب، وزن الطفل الآن 7 كغ طوله 72 ، عند الولادة كان وزنه 3.4 منذ أن كان عمره 7 أشهر زاد وزنه فقط 300 غ، الولد إلى الآن يرضع طبيعي ولا يتقبل أي نوع من أنواع الحليب، طلبنا إجراء منظار أو اختبار حساسية فقال لنا الطبيب أنه غير مهم و غير موجود في المدينة المنورة، لكننا قلقون جداً عليه، فماهي الفحوصات اللازمة وهل هناك احتمال إصابته بمرض السيلياك؟ وهل يمكن أن تدلنا على دكتور متخصص في المدينة المنورة وهل إذا اتبعت حمية الجلووتين معه دون إجراء الفحوصات تضره؟ 

ج/ ينصح بعمل CBC +serum EGA Anti tissne transglutaminase Antibodies + ثم ترسل النتائج على الموقع.

………………………………………………………………..

س/ ابني عمره سنتان وأربعة أشهر، لديه إمساك مزمن منذ أن كان عمره 7 أشهر، كان وزنه ممتاز مااشاء الله من أن ولد، ولكن مع بدء الإمساك خف وزنه قليلاً، أما حالياً فوضعه ممتاز ولله الحمد، عملت له أشعة ملونة وقيل "(ممكن) يكون معه كسل فيالامعاء لأن جزء بسيط منها فيه توسع وقديكون هو سبب الإمساك"، استمريت على حمية غذائية غنية بالألياف وصرف له ملين (موفيكول) لكي استخدمه حتى تنتهي الحالة، ولله الحمد حالته ووزنه مستقر حالياً مع الملين، أخبرني الطبيببان فترة العلاج سوف تكون طويلة لكي لا نستعجل الشفاء ولله الحمد متصبرين، ذهبت لأخصائية تغذيه قالت لي بالحرف الواحد "الولد ماعنده مشكلة غذائية هناك سبب آخر"، وطلبت مني استمر لمدة شهر على حمية وأمنعه من الأكل المحتوي على جلوتين خوفاً من أن يكون لديه حساسية قمح، سؤالي، هل لحساسية القمح علاقه بالإمساك؟ وكيف أتاكد من سلامته منها؟ وماهو تفسيرك لحالة ابني مع الإمساك؟

ج/ الإمساك غير معروف السبب، يفضل أن يأكل الطفل طبيعي ثم بعد 3-4 أشهر يعمل له تحليل الأجسام المناعية للسيلياك بالدم، فإذا كانت موجبة يعمل له وخزة من الأمعاء عن طريق المنظار.

………………………………………………………………..

س/ ابنتي عمرها ثلاث سنوات و8 أشهر، منذ سنة تقريباً بدأت تعاني من إسهال ورفض لجميع الأكل، بحثنا كثيراً وعرضناها هنا في الطائف على جميع المستوصفات وللأسف كلهم كانوا يخطؤن التشخيص، ذهبنا إلى القاهرة وعملنا لها تحاليل دم لم يكن فيها شيء وقرر الدكتور عمل منظار وبعدها ذكر أن لديها حساسية قمح، ولم أعد أعلم على أي أساس شخصها بذلك، لأننى لم أسمع بهذا المرض من قبل، وفعلاً اتبعنا حمية وابتعدنا عن القمح وتحسنت حالتها وزاد وزنها، ولكن بعدها بشهر عاودت أعراض المرض مرة أخرى، فقررنا

الذهاب بها لمستشفى السعودي الألماني وهنا عرضنا جميع التحاليل على الدكتور وذكر أن ليس لديها ما يدل أن لديها حساسية قمح، فأعاد التحاليل وكانت كلها طبيعية حتى حساسية اللاكتوز، وقال لنا هناك جزء من الأمعاء لم يصل له المنظار، وسيعمل لها أشعة السبغة، سؤالي يادكتور على من يجب أن أعتمد؟ السعودي الألماني أم القاهرة؟ علماً بأن الطبيبين أساتذة فى الجهاز الهضمي، وهل الآن ابنتي تعاني من حساسية قمح أم لا؟ وهل المنظار يثبت وجود المرض أم تحليل الدم؟

ج/ التشخيص يعتمد مبدئياً على تحليل الدم ونهائياً عمل عينة الأمعاء، فلو أن منظار السعودي الألماني عُمل وهي على حمية فسوف تكون النتيجة طبيعية، يمكن أن تعطي الطفلة أكل طبيعي بدون حمية ويعاد لها المنظار والتحاليل بعد 4-6 شهور. 

………………………………………………………………..

 

أسئلة د.نهلة عزام استشاري جهاز هضمي وكبد.

س/ هل حساسية القمح تسبب رائحة كريهه بالفم؟

ج/ نعـم من الممكن حدوث رائحة كريهة بالفم إذا كنت غيرملتزمة بالحمية.

………………………………………………………………..

س/ أريد معرفة التحاليل اللازمة للتأكد من وجود مرض السيلياك، علمًا بأنني سألت عن طريق الهاتف معامل التحاليل الطبية فتضاربت الأراء، فمنهم من يقول تحليلين وآخر يقول ثلاثة! وهل هناك تحليل للدم يؤشر بنسبة كبيرة لاحتمال وجود الحساسية ضد القمح؟

ج/ هناك ثلاثة أنواع من التحاليل وكلها تقيس مضادات تتكون فى الجسم كنتيجة للحساسية وهي دقيقة بنسبة% 98

وهي معروفة ومتوفرة في المعامل وأهمها:

- Anti tissue transglutaminase and anti endomyseal antibody

………………………………………………………………..

ماهو تقييمك للموقع الجديد؟